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一项覆盖全国31个省份、近18万人参与的权威流调显示,中国成年人中慢性肾病的患病率达到了8.2%,相当于超过8200万人正在被它悄无声息地侵蚀。其中,农村地区的患病率更高,达到8.6%,城市地区也紧随其后,为7.9%。按年龄分层,60~70岁人群的患病率达到19.4%,而70岁以上人群更是高达29%——60岁以上老人中,每三个人就有一位患有慢性肾病;并且随着年龄增长,肾病的风险显著升高。
在这次覆盖全国31个省份的大型流行病学调查中,研究人员发现,肥胖人群的患病率明显升高,尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我们常说的“苹果型身材”——其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外,运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群,也被发现与慢性肾病的发生密切相关。甚至连曾经吸烟的人群,其患病风险都高于从未吸烟者,提示长期烟草暴露对肾脏的影响,可能早已在身体内部悄然累积。
慢性肾病最早期的表现,往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散,又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致,是肾病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血压等高危人群,即使eGFR(估算肾小球滤过率)仍在正常范围内,只要出现持续性蛋白尿,就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。
进入中期后,症状会逐渐明确,尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味,甚至是“氨味口气”;浮肿加重,不再只是清晨的问题,而是全天持续;食欲明显减退,体重逐渐下降。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素(EPO)的能力下降,出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。在此阶段,eGFR往往已经降到60ml/min/1.73㎡以下,进入CKD第3期或更晚阶段,疾病负担显著增加。
还有一个常被忽视的数字——血压。长期血压控制不良,不仅是肾病的“元凶”之一,也往往是肾功能恶化的“放大器”。研究指出,血压若长期高于130/80mmHg,将显著加速肾小球硬化9001cc金沙,降低GFR水平。而BUN(尿素氮)、血钾等指标,也可作为肾功能受损的附加线索,当它们异常升高时,常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱。
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