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“这是你第二次做减重手术，这次务必要注意控制饮食，不能再随意吃零食了！”3月19日，在北京大学第三医院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位即将做减重手术的患者谈话。此前，该患者通过减重手术、饮食控制、运动等方式，将体重从200多公斤减到100公斤，但后来因车祸受伤，卧床期间他的体重又反弹至180多公斤。

作为北医三院减重与代谢手术MDT（多学科协作诊疗团队）成员，李智飞参与该患者的减重手术。“当时手术效果挺好的，患者体重减掉了一半，术后也保持了相当长的时间。”但李智飞告诉记者，手术只是减重的一种手段，并不能完全解决患者的体重问题，关键还是要医患共同努力，通过控制饮食、增强锻炼、药物治疗等方式综合减重。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖人群越来越多，而且趋于幼龄化。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比，大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。

但李智飞提醒，减重手术并非单纯用来减肥，因其有一定的创伤性，减重手术有严格的适应证。4类人群不适合进行减重手术：体质指数（BMI）小于25，做减重手术可能会造成营养不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病，以及一些特殊类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病；有药物滥用、酒精成瘾、精神疾病或手术后不配合饮食和生活习惯改变的患者；身体情况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不适合手术。