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除了花粉，柳絮、尘螨、霉菌和宠物皮屑等过敏原在春天也更加活跃。北京协和医院变态反应科主任医师、中国医师协会变态反应医师分会荣誉会长尹佳对《中国新闻周刊》表示：“过敏治疗的关键在于明确过敏原，并采取相应防护措施。”花粉症患者可以在家中安装新风系统，隔绝接触花粉等过敏物质，对尘螨、霉菌过敏的人要做好防螨、防霉等措施。

因此，进行过敏原检测显得尤为关键。常见的体内检测主要包括皮肤点刺试验。体外检测则通过抽血来分析血清中的免疫球蛋白E(IgE)水平，这一指标越高，对相应过敏原的反应可能越大。“诊断不能仅凭单项指标，要结合临床症状等多方面信息做出判断。” 尹佳介绍。此外，激发试验也是体内检测的一种手段，例如将可疑过敏原置入鼻腔后，患者如立即出现打喷嚏、流鼻涕等症状，即为鼻黏膜激发阳性。但激发试验可能会引起严重反应，为保证患者的安全，需要在较为专业的医院才能开展。

2022年发表在《中华预防医学杂志》上的《过敏性疾病诊治和预防专家共识》提到，由于我国大多数医院没有独立的变态反应科，缺少变态反应专科医生，过敏性疾病往往分散在耳鼻喉科、呼吸科、皮肤科、消化科、儿内科等就诊，各科室对过敏性疾病的诊断及治疗标准不统一，误诊、漏诊、处理不当或治疗过度等情况时有发生。

首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“北京同仁医院”)2014年成立了变态反应科。该院变态反应科主任医师张媛对《中国新闻周刊》介绍，在国内的诸多医院，过敏性鼻炎通常由耳鼻喉科诊治，皮肤过敏由皮肤科处理，食物过敏由消化科关注，然而，过敏性疾病属于系统性疾病，单一科室往往缺乏系统性的过敏原筛查手段，诊断存在一定局限性。

患者依从性是过敏治疗中让医生头疼的问题。张媛注意到，一些患者“好了伤疤忘了疼”，进入花粉季后，症状明显出现前没用药，直到病情加重才就诊，此时，常规药物的治疗效果有限，症状不容易立刻缓解。“过敏性疾病应纳入慢病管理的范畴。”张媛认为，过敏治疗的核心目标并非“根治”，而是控制疾病、提高生活质量，避免引起更严重的并发疾病。

多位受访者认为，患者不坚持用药，很多时候源于过敏性药物的局限性和副作用。氯雷他定属于第二代口服抗组胺药，可以缓解花粉过敏引起的鼻炎等症状，属于疗效较好、副作用较少的一线用药，其他一线用药还包括缓解鼻塞和鼻炎的鼻用糖皮质激素。如果一线药物效果不佳或发生禁忌反应，可以考虑使用口服糖皮质激素和鼻用减充血剂短期治疗，但这些药物副作用更大，不能长期使用。

家住北京的刘伟和过敏性鼻炎斗争多年后，还是发展成了过敏性哮喘。去年开始，他每次使用鼻用减充血剂都会流鼻血，这是因为此前使用的鼻喷激素类药物使他的鼻黏膜变得十分脆弱。无奈之下，他只能停药，选择了一种名为星状神经节阻滞术的疗法，这种疗法在社交平台上被称为“鼻炎针”，通过阻断交感神经兴奋，控制过敏症状，让他晚上能安稳入睡。

但张媛提醒，星状神经节阻滞术是麻醉科用来治疗疼痛、偏头痛等疾病的方法，尚无循证医学证据支持其用于过敏治疗，也未被纳入相关诊疗指南。除了星状神经节阻滞术，还有许多“过敏针”产品在社交媒体上广受关注。《中国新闻周刊》梳理发现，其中一些属于生物制剂，主要成分为单克隆抗体，每2—4周注射一次，可在过敏季帮助患者缓解症状。

今年2月初，获国家药品监督管理局批准上市的司普奇拜单抗注射液，就属于“过敏针”中的一种，也是全球首个用于治疗季节性过敏性鼻炎、作用于免疫细胞受体IL-4Rα的生物制剂，其作用机制是干预过敏反应的关键通路。这一药物的Ⅲ期临床研究显示，治疗一次后，约50%的患者鼻部症状可缓解至轻度甚至完全消失。依据公开资料，司普奇拜单抗注射液优惠价为每支约1208元，一个疗程需注射三针，目前还不能使用医保。

脱敏治疗的原理是让身体逐渐建立对过敏原的耐受。尹佳介绍，若患者对圆柏花粉过敏，医生会从极低剂量开始注射圆柏花粉的提取液，注射后会引发患者的轻微反应，随着剂量的逐渐提升，身体也逐渐适应，当环境中出现更高浓度的过敏原时，患者不再出现明显过敏症状。这种免疫耐受可持续多年，若坚持脱敏治疗超过三年，疗效通常可维持较长时间。

北京协和医院对过敏原制剂的研制，从20世纪50年代成立全国第一个变态反应科时就已开始，以协和医院叶世泰教授为首的研究人员发现蒿属花粉、尘螨、葎草、圆柏等200余种过敏原，并研制成过敏原制剂，用于脱敏治疗。通过医院间的调剂机制，20世纪90年代，有900多家医院使用协和的院内制剂开展过敏原诊断与脱敏治疗。

自2001年起，国家药监局对过敏原制剂进行严格管控，北京协和医院此前使用的自制过敏原提取液因缺乏药品批号被要求停止使用。尹佳表示，相较于商业化的上市新药，院内制剂在生产规范和监管标准上仍存在差距，国家也在鼓励通过临床研究，将院内制剂逐步转化为正式获批的新药。通过临床转化，目前，协和医院已有包括尘螨、霉菌、花粉、宠物皮屑等在内的9种过敏原提取液，获得北京市药监局的批准文号，作为特殊医疗机构制剂，可在全国范围内调剂使用。

中国多数医院尚未建立完善的变态反应专科人才培训体系，也缺乏国家级的专科医生培训、考核、资格认证和管理机制。尹佳介绍，借鉴美国模式，中国的过敏专科医生培养体系已启动，计划于今年9月正式招收首批学员，并用两年时间培养出中国第一批变态反应专科医生。届时，培训证书将由设于北京协和医院内的国家过敏疾病临床医学研究中心联合北京医师协会共同颁发。尹佳希望这种自主探索能为未来学科建设和改革提供参考。

过敏学科的制度改革还面临很多阻力。刘光辉是湖北省临床变态反应专业学科的创始人之一，他观察到，在医院内部，年轻的过敏科医生往往不受重视，受传统诊疗习惯影响，许多其他科室的医生对过敏性疾病的诊疗仍沿用学生时代或本学科几十年前的老方法。事实上，湿疹、过敏性鼻炎和哮喘等疾病的诊断和治疗在国际上已形成完善的标准化体系皇冠体育在线，而在中国这一领域仍处于初级阶段，与国际水平存在显著差距。